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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。% `% u, h( s$ [5 B, p$ T0 J

6 l/ b; e+ Y" c7 ^& @% r可这个观点绝对错误!
. @( [+ d% t/ G6 K4 ^, ^* }: g- M  v
前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。7 K% f1 [3 q' y% l  I% k$ |
0 ?% V( {6 \; q& G, X3 k
4 {' `) c2 g, r! A) {  H

' P) ~! g. J0 o

0 D4 p' [- A6 `! v6 b. d; n' I* Q: Z. {2 v! H8 f5 B
% T& f+ C* Z4 N& W
怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛3 t( ?$ `9 m8 m# h

5 J# V) S/ v1 P“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。$ l# {8 u6 I5 ^  ~; L' W$ ~

# o' }+ n& [" S- g: m' R人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。
/ ]  E$ Z% O3 F+ p% b4 y, T3 N- K$ ^! s) T# L9 O; k
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。
6 Z0 r6 B4 O# ~! m
8 B. z5 O, }( @8 e
1 G/ N! ^8 ]0 t) p' o1 p: }: p* M$ q
三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。+ |0 o) V; J8 r/ [$ h& a
3 m/ j3 M1 W" a" K& T2 |# n
% }7 M9 H2 ~, Q- N
十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产

, o  W4 z7 m4 L4 }! N- E& b! o孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。
6 i: g2 t+ I3 R9 {3 F$ y3 J3 i6 t5 \6 G4 l& }7 k* ]

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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响# r% z- f6 q5 [& A

. d+ t7 Z* ?+ ]4 J1 K
; n- d! s) F5 Z7 L; I, b+ ^
6 D, o5 Y2 g0 {1 S卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。4 @; ?1 u5 X1 b- }( ^( W

' d! c5 K* ?: U
% `" e5 K8 k3 f& Y7 }
" C+ L* q, }" ~3 W
1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。
* T+ s- N+ u/ m( K! H' N5 W- X7 o  T/ i8 I1 A
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
, [) c7 {" w& v7 w- s; p) |" M! c: X5 s: v; v0 }3 R
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。
3 d1 |! U- y7 E, [1 t& y! S4 x  _# I' O" @- X
这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。% k. c5 v4 M; U5 A
% H: D: p6 U% m+ x; F# @0 D0 b
3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
" c  S. y3 t7 }( d3 E; \  b# |, U) A7 [1 _# v
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
$ ]! n2 [. F2 \3 v3 h  \2 ^
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药物对妊娠的危险性分级+ H9 J2 J  i6 p
" |! c; r7 o/ g% {) ?' S
美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:  ^* C  S, r  E' J9 }

2 G; P4 \+ o, i0 p9 s- B5 b. b6 ^0 HA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。
$ Z' r4 ?& j' p* N( R) j4 ~& \) c) V6 H" t" V% ~
B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
; e& F$ H- ?  F' P: M
3 Q. n" Q4 w8 p7 N' l% {# q2 T4 BC级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
& A9 o# i+ a9 v+ \! |- L
& y' b* k& E  D& J& yD级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
* O  m# M' k; j/ F" x' i/ P1 @1 l* [, P( j: R, S
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。5 C) x6 x5 Q  V/ r

& p  k* i- `& m& l! ~' t

+ {# R# M+ T  h  B8 F- Y- r/ a已证实对人类有致畸作用的药物:* I# s" f* Q: f  J3 {
% z" r; F( N, F9 M2 b, l; b

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孕期如何使用感冒药9 N6 z( u: }7 m  r8 E$ G
6 y1 M% y! x( J/ V( z
孕妇禁用的感冒药
+ R& h( v# t1 I9 I) @9 D

( y0 `0 }; V7 Z7 x/ ?
感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。

8 A- T% v- |+ o# t
孕妇可选用的感冒药/ K1 z( D, ?( Q7 `  }' }
4 G# h4 ?) p3 \! j- L$ o
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。
$ Y- {% }7 E* S# v3 \; g! P: I
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孕妇常见药使用注意事项8 x% Z% P; |5 z/ r/ I

3 O1 V# R' ]" ]) D9 r. t
$ f1 g- a! d1 F! r

( E" P& O4 D" ^* t肠胃药
. c* I( V% r9 t" b+ {# ~3 p+ f! Q
肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。4 Y+ S) \4 N, @

+ o& u# [, k9 A# E, q需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。+ h* O5 S9 x% M" P# ]: `% s2 b
3 y+ s' q) W: `( j
感冒药
3 `4 ]2 q8 A& E1 m
' W3 h$ b6 U7 D, p! l3 d9 J大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。4 }1 W  r6 j' m( ?8 v

" I' k( y- k1 X7 |; B" W% [( ~头痛药
. f/ X8 ^/ Q+ {3 i5 n8 X1 u6 {! k( T' Z( S4 k
孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
+ a1 v! @$ H; `4 b+ g
% |6 N0 e" x( w. Q一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。& p4 [  t/ F; t  I+ a

9 O1 Q) ^, _- y, N  ]$ @' o! w: g便秘药: r: Z. b4 B7 ^  d! {

7 V4 U8 W( A. N2 T. W% R在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。; P1 l1 N: n' R7 L

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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。
9 W, A& z0 k" x: n. j" d
+ U! V" j& d" o! C) l

6 z8 {" |9 N* v, y1 i药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。1 j. ~& w5 ]: [# E9 j8 V

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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

真不敢吃药
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