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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。1 m$ u3 c; c' `+ n9 _

, w6 i- @$ q" M2 K+ G可这个观点绝对错误!' S  y5 h9 m! {$ ~6 i8 _
7 n7 q6 y* S8 _* f4 g4 Y+ \
前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。5 A2 b' s5 t% R9 _# a1 \$ ]
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2 d% A, l# ~; k7 k. Y

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7 ^( d" x) g# }( D% p; P5 f* I' ]
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+ B; X- Y  r% P% S怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛. y6 ?4 x2 F4 @
) Q% g& m* P7 x
“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。& b8 U9 s/ g7 ?% F7 ~) i

5 ]+ C# H' v+ B人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。
1 ^, m( t# i3 c: A$ C" x" F6 {; K7 ?4 l( _: r8 i
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。+ u& V5 I# \5 t" w2 }  ~9 L

3 h7 I# O1 W' x+ T* {7 ?

4 L2 c1 o  t/ Y三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。
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十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产
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孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。
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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响+ D6 n: p$ }# S* ]: B8 _

) V% S" [; ]+ R  q# @0 S" }6 \4 Z7 u' I4 p

; s1 W7 H7 w9 d' k5 M$ y卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
* o2 u) h7 S. E) [# |* h: ~& K: M5 m
5 s% `' M# c: l% C7 L, U% y/ @! v7 O

4 A& s( ~2 ?: z( Q+ E4 W/ k- t1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。- O# b  s& x1 I

9 c5 N+ a5 v# N0 z2 T% {- N6 ?在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。2 m/ c8 p8 O+ ~9 e# G7 ^7 h' N

' P+ H4 W) k7 G3 a9 J8 h7 c2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。' g: O- L2 S( c3 @. ^

0 @+ B+ ?# i' J这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。
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3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。2 J& I. u5 Z4 z; C: W% R. V
! J; K! x. ]3 Y- Y+ Z
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。* p: ]- {. Z. [  j% v3 {: N! n7 W

& R. H6 t6 E/ e+ G4 p4 N
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药物对妊娠的危险性分级3 H+ q1 Q: ~( g7 k/ ?" b4 @
! N" i# V2 H4 i8 a; C4 ?7 q9 A
美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
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  {8 D% H( z! f" {( E" e/ u+ `/ dA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。
- o$ F- e! s9 p1 [- _5 l% W; G" M
, y+ _/ a: L8 I, `# b' o, \B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。6 o* Y+ ]! Y' V. e5 `- h4 u% p/ I5 P$ t

' V% D0 C1 T9 U) Z6 X! a3 ~, n! H) cC级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。  u8 @9 `( J; M4 z
8 ]! c" t( b6 _  c  }! ]  A
D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
  S8 P$ s! h3 a( e$ r4 v- q4 m& _  ^1 ?) k9 g- W
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。$ M% G1 u4 I. @( A

" ?2 x4 l. n5 ]
! L/ }* M) j% h/ F( M
已证实对人类有致畸作用的药物:
" T. C; M0 f* s9 p1 S7 k* ], O) S4 ^5 R! y: C, q9 E
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孕期如何使用感冒药/ \' l* v! _6 Z1 ^9 p4 v. K+ i
: j; }; l4 Y) l# P8 r5 v
孕妇禁用的感冒药! k' x$ H* A- j4 }
+ Q# c+ [  Q) _& x' o2 d( `
感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。
0 K; S6 j  W% m$ {. {( A
孕妇可选用的感冒药+ m5 X* s4 r# i/ A" P6 c) }
7 A/ h" C, F0 m  b5 f
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。
4 }+ Q4 s! e# N  |
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孕妇常见药使用注意事项5 [1 l9 o8 w6 T

: y; W) O) c7 I" h; ?
+ F9 R5 y' L. Z) B0 m

+ @! ]; t* b& V% l肠胃药/ O. g( i, V: n7 A) D0 G7 d) |

) j% v0 @1 o1 h# `; i- ?7 N1 t( l肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。
% y" H2 D; e! p3 V/ b  f+ E2 Y2 u& J4 M' Z/ Y8 V
需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。
$ A" A* e1 O. n! g7 O0 G$ o* j1 ~" d% G
感冒药. o. X4 X; v! f( ^% R/ Y0 o: f

# M0 c& P" @/ X& \大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。
) x# r  y' h" N; d6 E9 ?; B# ~8 M, K& t, d
头痛药
; ~* c* Q6 b; R+ B# S, J# V6 ?4 C4 B$ r; f0 F% h, E9 l2 N* J
孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
% e. K+ A! o; u8 }2 i3 y( F; f/ B; P" k/ A3 p4 A
一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。5 t# A  S" H" h

  n! B% ^0 Z+ Z便秘药! E; G$ e- ]% f! _* d
0 [/ ]% Y' c# P  \$ k( R+ f" n- z
在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。/ {. e  S/ i: F9 G% c& |# s3 l

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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。
; @* p- L) ?/ N* O
1 W$ z: E! Q  _' i9 L3 ^
8 I* b0 V4 ?- J+ u# _4 h
药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。
- F$ Z' N8 V/ V8 M$ T, e+ t
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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

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