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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。( A- \% v# m$ _& W1 O& G7 U

( Z& a  H0 K3 B6 s可这个观点绝对错误!1 t5 l! v* T% C

3 K1 s  q, A% n4 I( O前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。% A; S) g6 s1 q
# w4 _7 o0 l2 q+ l% k) a
( |# s/ p- X5 ?

+ \9 N: w, k2 L/ t

9 W0 Y, X; n- A- Y! `3 }0 h+ l* j# a" F( e1 y5 G

4 h* Q- Q# T# ~$ G+ [0 ?怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛
6 g& c& n( c* V. X+ c& d! Z7 `! ~1 d. n3 q, J3 f) W
“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。6 l- G# M4 B% q8 u& [6 @

; X' F5 k0 f  o: r9 O2 j; U人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。* ^- b  @% T! c7 Z+ c, q7 N9 k( P
+ W5 S" W8 B5 h4 K
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。4 _$ Z8 [% F4 C/ r* x* s: c$ x3 O, n
3 L& M  g1 U. f

- n. L: t/ s6 r5 D$ Z三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。( z! H$ ~9 q% n* A! p/ x

. s, g* C  v! j! ?+ a. r

, M. F% T# O  u: B# P* N: A/ L. R十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产
2 U4 q) F: p) l, J! O
孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。! `' x+ P* W0 G, g4 p% s  R
2 O! K, m5 s3 B, N+ X* H: v

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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响% H8 @, ?9 |7 J0 f

* @$ ^) c" o2 i: e: I! e- l. e* j0 y2 ?. b% O  V3 W
9 @+ L( a$ \, e; J9 D
卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。; J; S4 e- ]7 k5 ?3 P* E1 X

3 c" O" V/ |" U1 j- M, h7 ~2 e8 y. W5 [) _' t2 ]4 q0 H* @1 [% E- A, P# u

( v8 I; m4 ^2 I- n6 C0 i- M  b1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。
* P/ W+ c- [- t1 T. _" S, H
, E$ m" \2 W5 q# L$ A8 _7 d0 K* w& K在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。2 H! {) ]+ ~) i; O. H* g
8 D7 S5 t$ Z, l9 N" u" k* {
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。+ M6 B. M$ Q" f! N' X% Q6 q8 Z7 z
7 N/ D6 d1 z7 y; n' E4 z9 C
这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。
5 e: ]  ]( I9 v: _3 U/ g& O5 R' \! n4 }) u% ^$ ?# E9 J
3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
& |# I8 _# {# c7 w( S3 y
" E' Q2 s% d9 k) ^这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
. L1 z& c. E/ S; k1 C+ k. U
4 h7 k& h: h; S& W: {
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药物对妊娠的危险性分级
8 z$ x+ r% _- J: [5 e4 `6 F# L- q9 _0 M/ J, r! k
美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
) \% V- h9 k( T) r$ [
. z4 }, d9 z( _: iA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。
& _2 m- J/ {9 ^4 b0 m
+ i1 w# \) w  K7 EB级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。6 I! F: U/ P( S3 r5 F

# W9 \8 G+ V0 ~0 P! e4 k0 [C级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。9 L5 A' |, A, b6 V; m* O5 @% \2 g

7 Z5 ?  G5 y: W  aD级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
7 t' b- o; C& O3 j: C' o- r+ K2 ~: I' e* L, z! S1 S  R
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。- i- T, \# K  ^% \, O

  g# k4 I. e+ h. ~1 _2 F

$ r3 H! ~- L" b8 \5 ^- _9 G! y. R, U已证实对人类有致畸作用的药物:* V; r. A, m) M( w
: k9 M- a  T; L  K* M- q
! k8 b) w: P5 u3 E$ H

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孕期如何使用感冒药+ S7 _2 z- F. |% O9 Y
" O* h( g- y. S  j
孕妇禁用的感冒药
1 {% G# \! q3 U  H' R( E7 I+ r# @
; S( F  Y2 I" h$ ]( w! h
感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。
8 R6 M4 ], k+ m% k0 g/ }
孕妇可选用的感冒药# g6 {0 E: {5 w

& B8 l- X& J4 k' e; A
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。
4 _7 e' @6 r4 S) P* r; I! x
4 U# b; B% s2 y

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孕妇常见药使用注意事项5 E, x! Q3 u; X7 L* p

6 T5 a4 E/ l$ `, \7 j' P7 Z! P8 {
0 e& D3 r! t+ G' A1 N

# \; a7 E* m6 r肠胃药' A* W8 @1 ^* u% _

6 t" s1 _; F7 n$ M! V; e肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。* z$ Z$ u: Y- D3 w* E. d
2 D* ~8 W# F8 J2 b0 W+ x* d; I
需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。* s; Y5 L/ e2 {' x/ R/ ^/ v4 S0 \
; n3 p6 g" [( K. E0 `! r
感冒药
. O! |, `, ~9 [/ j* E
: L0 i6 i. K5 G/ d3 B大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。$ R: c2 A8 w% t

/ l! X: m4 k$ H5 h& q! q头痛药7 Y0 n: ]- G% ^, M$ G; c& ]

9 V5 F! {' z0 m6 e孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。8 c. x# v) u7 O) P

. h# J7 a' {* r* b一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。% A& G2 {2 a! |6 n6 H! i. s/ I% j2 E

+ B' R0 N  Q8 u$ i5 {* g$ k# S) \便秘药% i$ Q: y. U9 g) A( j( D4 s( X
0 @2 I/ S0 G6 g& m. ^- V6 B
在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。2 A$ i. B; ?6 r$ k3 s+ s# J2 d/ z

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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。7 S7 {1 G0 c3 i
; ?* i0 r; J$ d

( |. Q# i: ?1 c药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。
+ M7 X! P4 b, X( z4 e& Z
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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

真不敢吃药
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