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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。$ Y) r* j9 Y4 w1 z

2 C8 d* {& P6 f- m$ [可这个观点绝对错误!! ?" {" P6 V0 X8 b& |0 q
5 ~9 V2 u3 m$ F, b2 }; |+ ]
前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。: c$ d# J, j5 K2 J# P; r: }, t* n* j. O+ Z
  e/ @3 q+ |' J- E% w

! K$ o" `& W6 Y6 u9 A

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0 `$ T+ B" n; Q' s5 B1 e7 O; H0 h' b" B1 L  A$ |( D
9 ?5 s: T. w. ~- m# B
怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛
3 D: E& B0 O! f! I  I. i5 g; X% r+ d2 b& P9 y; b+ Z
“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。, ]4 @  j+ P; r8 q5 s3 j
( _# W% O* |  T5 w
人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。5 X  f9 w: x9 ?; s0 D: i" u
: T( b) T4 B: J/ S
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。
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0 {% Z4 g% @5 t% r9 I; R

! t+ P; n/ k3 {- P$ ^8 m三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。
0 B1 l8 y( A4 b, _/ c# k, |0 w% H$ f4 ?* t5 ^

) D! [9 a7 ^2 e2 J3 }7 ~7 Q* ^十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产
3 b5 S  d6 r: o) W, Y7 F
孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。
* j7 I, d4 w$ i; `+ J) k! G
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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响3 W* o- f6 ]) `4 t) h
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$ m! c7 J5 F! m; p  O  k" p
卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
  H: u. R  d$ D' F4 T2 W) m( s, K3 Z, K
! L3 r3 j: p" ^

( q0 `/ O* A+ L* j# o0 H1 L1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。
: @0 }% h9 m: j9 _+ ?7 s+ b# C. [7 Q& q
在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。) v4 u5 O5 d2 b
8 D  J, ?' \& G
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。& U; h% R) b% ?
+ b! X5 M, }5 N+ S+ m8 P8 G
这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。. Q) }1 I- a# j5 Y+ P# F

. K- |/ T( e* ]3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
. t' D5 E& J! G2 O$ K: `; C
; E4 m& K& h- O# W; j! G( i这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
* s; |/ Y4 @5 l- G3 H+ ^
( E) y2 X6 V  y" o. ?
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药物对妊娠的危险性分级
- o2 R6 A) D5 z( u
8 F/ ^  r6 r* j1 P7 [6 Q2 w5 n& I( g美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:5 C5 j( ]( a8 y) L' u
. I# U5 U% C4 V  M4 J) g! G
A级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。
! z, {4 S; q; x7 U. \" F
  f$ V3 F5 I; j& [7 Q( [B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。) G7 {' i( |+ W$ h1 Y& }* y7 `
1 I& Z- `1 G1 u+ M; ?8 p
C级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。, D5 X; v+ V* X5 ?( ]  Q

$ W/ R& _7 [6 M1 X, nD级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。
4 C- K5 a$ O3 P/ h( Q8 O3 A
1 V1 a+ ?' a+ w. u. bX级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。& S3 `, a0 h% i  I0 H2 p% i
0 @$ C) v" k- U

8 I% R, |' E2 J' u' E0 w$ \$ O% I已证实对人类有致畸作用的药物:0 \/ V! Z& C! l" S# M9 ]4 F
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孕期如何使用感冒药
0 b; X" n( @/ I& q3 S& C
. f+ v- I- B+ U( b7 k: R) }
孕妇禁用的感冒药, U. B  f) c. Y! z% K+ X$ q9 l% N
7 a3 `" p# O& Q( F
感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。
4 n$ n# e' K! N
孕妇可选用的感冒药
- i8 W4 e% K1 c5 a% y

8 Y2 K- x. S. m2 B' ]4 Z" O& L" h
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。

- y# b) W1 g- N5 w+ u" R) e/ X2 S2 P

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孕妇常见药使用注意事项
; T6 I6 Y: V0 l. O
, R$ y8 U6 Y" W8 Q: U4 V. _. Q, ~% [2 w+ e9 M
$ U' Y4 ~+ o1 S9 s* f0 j$ Y
肠胃药
9 K- r3 p/ F" B, }( v! B* F# a0 O) |' R% C0 Q6 N: S0 {) N
肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。
# o; ~3 V  f# J! A4 d- m* u5 Y5 m4 g" M4 X
需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。
2 }: \' s3 M0 I
9 N2 j- m8 X4 e6 O3 Y感冒药
, k0 L; `- l: V" u
. S. M; P  H) }5 y- i大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。
3 m8 a2 T- V3 W1 `
+ J% J  O. ?7 u头痛药
5 w) V( P) G! m# t2 l+ X* A9 z$ H; V4 }4 U$ u0 I# h/ }( B
孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。  ]3 O. V7 U0 P+ j
/ }2 o0 [3 Q4 r: T: R8 r
一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。6 K" O) Y( d, }' v
- R) W( F  Y. L6 e9 J) H, |7 `
便秘药
5 ?, w4 `9 E1 w1 V' T' V% V- n: ?% B4 D( U2 `. C
在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。( e; L' q: ]& C( l3 @

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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。
" F+ V: J2 u% ]* L9 e: o
/ J  ]# e/ z: {' U

/ j9 [) w: t% R& H" J. b' E3 u$ k药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。( r" ]: \+ X* E

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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

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