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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。9 @8 C3 V0 n) f( |0 o$ G

7 [( C. ?: S' ]9 A. Q* f5 W- ~! W可这个观点绝对错误!
2 D* [( b# n( A* F. {
- \2 K$ w/ [+ t7 S前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。
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: T2 _4 l2 l1 {* }

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) O, n' m' b" ?5 E# S/ ]
; \" [9 T2 E' c' o
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怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛/ K  F! A8 F3 d  @9 O; U

; B) O" n& |5 ~1 y1 M. `“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。
- n- f" O0 K: h/ g) ]2 R- `. R
: S* T( b# v! U* O+ ?# D0 P& Z人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。' t( K% \8 [+ a& w* x, `% V

6 ]  {: }% J5 P4 C( Y; S& l; R
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。/ F& ?" R+ `* s  I8 N

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三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。  |6 j, O2 d  v

0 {  E4 I9 `. _8 \
2 V7 {( V, y  z8 ]
十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产
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孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。4 `# F4 G  \! ?7 J2 A7 S

- V; Z; t  e( ^! q5 ?
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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响9 b  n2 b: f! U8 k7 d6 O5 [

, V5 L6 d1 x$ C5 p  G6 m. t
1 Y  j3 ~$ H$ i  y9 A/ V
/ l3 T" ?9 M' }! w- G% M0 Q( U) }卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。
* H4 _+ \0 E! y6 ?- o5 J9 M* n/ U4 ^# H, {* Y

/ i# R  {2 [$ r, f+ [& D

, K' U4 s; Z/ \, W1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。
  h, H7 L7 R5 _5 N1 V
- n( G" L6 _1 @, r在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。
' N4 I! e( ], P1 v4 s0 _6 B. q: k6 Q3 }/ [+ K. A, I6 V
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。
3 \- k3 U4 r4 a9 Y7 T# F1 n( ^' o4 W" K7 C8 Q
这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。4 s  S  w! p% Z: ]' k5 `- P
& ^4 N- V- u, [  _# k- y, ?
3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
6 p. U/ A5 o% S% V! K
) }6 g9 m2 F8 Q, X4 B6 E这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。
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药物对妊娠的危险性分级: |" H  D6 D2 }% ?- x9 Q4 B
3 T/ F0 x8 h* o# @; \8 F0 U7 y
美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:
) A3 i6 c- N: d9 R. \: J& P/ P
' A* v; q' V, iA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。) J8 W+ n0 J' q* U7 o" U6 i& O
/ J- T2 G3 i* h+ @* p3 g4 H8 f- Q9 b
B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
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C级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。1 G4 _: u& Z/ b( q
7 T. L, F' T# p# {' i! @4 K
D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。* w' @. i; O& M9 R
6 d* V" U# N- L
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。' v( K5 z5 e, E
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) l% m0 I# f# W6 H& \: H6 j6 i已证实对人类有致畸作用的药物:
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孕期如何使用感冒药
* W2 y; a) U; V2 L  P
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孕妇禁用的感冒药
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感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。

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孕妇可选用的感冒药
# b3 i- E- S$ G
# _+ `9 _$ W9 A: [0 ]. b
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。

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孕妇常见药使用注意事项9 p" L+ |* }# x

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& j4 t. M' N- C2 @9 x3 |" v
肠胃药
) g) R/ h: d- X9 k2 V7 `! T+ S$ E- G3 @7 n
肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。8 z: t7 V7 ~0 k# \+ T  J3 `
9 p4 u# G3 L* D& U9 M/ N9 ~
需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。4 e, e- F8 w* i: j/ I
! r7 U+ c* Q/ @6 h  ]
感冒药
" n# m$ G& L2 l9 g/ p: c" p: M
3 |1 e# K9 ^9 }1 i6 ]9 C% S$ Q& Q大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。
# Z# F; K0 z; C: p' L1 C* ^+ d8 ]* x, |! S( @7 n
头痛药" S. T7 K; N3 M; T: s8 U

" I: x+ Y3 R( a" [& \# S+ {孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
+ k8 M; |: E( J
: Z7 ~9 M% l4 f) R! o% O一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。3 z6 r6 c. T/ E2 B1 a3 e) \3 L
4 w1 S0 u( b4 s" v, }- z+ R
便秘药
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5 f* C9 P9 v; D4 y在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。
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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。* M( _. p7 F; @* L- W/ s- a
8 ~" ]% i8 T6 ^+ @2 ]7 E
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药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。
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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

真不敢吃药
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