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怀胎十月,大部分准妈妈都会“谈药色变”,不到万不得已绝不用药。
  g6 n& M7 A3 k1 A8 W; E' U  l9 T( R2 c% S6 p  @8 {
可这个观点绝对错误!) {8 L3 A+ ]4 }; N' P5 k4 `

4 \; p7 K3 T. V! N. j9 P% {2 j前不久,浙江大学医学院附属第一医院接诊了一例因感冒不敢用药,结果反复发烧一个多月,诱发严重感染性心内膜炎的孕妇,幸亏抢救及时,否则,孕妇、胎儿都有生命风险。7 J% k' P6 v) `# t6 x! I# ?
" ?. S  z3 j5 S# k& L
5 O5 p& N- s* T8 y; H5 h2 d
" h$ [0 ]3 v$ {9 ?$ ?1 s& d8 Z! b. m
( M2 O, u: I. l+ j. j/ ?" a- u6 t1 m
3 J$ j4 i, k: p* }* z
9 V6 ]3 P  x" |: X/ O
怀孕六月时感冒:担心药物致畸,选择硬扛( g- _8 F  f8 B* ]' E9 W* ?9 {, H
& s0 {" l" @, y% S1 S+ v
“感染性心内膜炎是一种非常棘手的心脏疾病,别说孕妇,就算是普通的成人患病后,若不及时治疗,也有致命风险。“浙大一院心胸外科主任马量主任医师说。
$ `" t  f! v( }+ L  K3 o4 X/ k* K5 V# n. R- z
人体的心脏上有一扇很重要的“门“,临床称为“二尖瓣”,正常情况,它是可以关闭的,但李女士的那扇“门“已完全关不牢了,瓣膜上有些地方还有感染、流着脓。
3 }  P) N/ E$ P0 e% g
  q7 L/ C6 W1 {1 ?/ @, q
一个月前,李女突发感冒,打喷嚏、流鼻涕……开始,和大多数孕妇一样,她没立即去医院,也没吃药,光是不停喝水。  Y: F* E: o5 g$ _$ O0 R
) P9 b$ T3 j( {" V. I

( q* `4 O6 L1 _; C三四天后,李女士流鼻涕、打喷嚏的症状不但没缓解,还出现低烧、咳嗽等症状,但她还是没上医院,家人觉得感冒有个过程,再熬两天估计就扛过去了,也没催促她去医院。" m/ z, n% V* [2 `: X' A; Z
$ ?1 x& B9 f5 ^0 @

* g/ l" C8 x0 b, r$ B十多天后,李女士实在扛不住了,在家人陪同下到当地医院就诊,检查发现,她的二尖瓣严重感染了,若不及时治疗有致命风险,而治疗的前提是剖宫产
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孕妇抵抗力较弱,感冒后细菌乘虚而入,通过血液进入心脏。此时,由于身体负担重,孕妇的病情往往会比普通人重得多。孕期患病要及时就医,千万不要硬扛,用药也不是绝对禁忌。" C7 n" H# X. Z+ I' j. _9 s
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药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响. v& S  G: Q7 L. x
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卵子受精后,胚胎和胎儿的发育分为三个阶段:不敏感期、敏感期和低敏感期。- d0 R- U1 t  q0 V, J7 R4 W
; T7 O( j  _1 `* Q& q' |

, S- B8 f+ l# x7 y

8 M, r- M; h1 T4 A- H: J& Q1、不敏感期(胚胎早期):末次月经后14~28天,即妊娠0~2周。5 s+ ]. w! j3 q; d! ?" |

  J0 |8 Q9 h! q在这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”:要么胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡(流产),要么胎儿未受到药物的影响,一般不会导致胎儿畸形。: }; q. A3 v' L; y2 H% r# R  i/ z& [
/ Q  K" I9 U7 o; J) N& S( X
2. 敏感期(胚胎期):末次月经后29天~70天,即妊娠3-8周。1 v, _  [- i; @* Z; f( ~

! b7 [7 |# ~0 B9 O" N' P这个时期属胎儿器官分化时期,如中枢神经系统(脑)、循环系统(心脏)、感觉系统(眼、耳)、肌肉骨骼系统(四肢)等。在这个时期,胚胎对药物最敏感,易发生严重畸形。2 |& e4 `9 ~- B$ \# S: _9 e" W+ @6 T

( T( I& E- s5 b" l% K) t: G3. 低敏感期(胎儿期):妊娠9-38周(孕第11-40周)。
* y+ ^6 l7 m$ b- f5 {9 g! J4 r7 f# C" s" [: o) V. S2 X
这个时期属大多数组织发生和功能成熟期。药物的影响可能涉及到生长和功能方面,比如精神发育和生殖功能。% A: z0 u/ o3 A/ D1 k

# I3 k3 @4 i& d% n: P7 Z- S
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药物对妊娠的危险性分级
8 V+ {- k6 ?) O  c) `" P5 q+ v+ X7 S
美国药物和食品管理局( FDA )颁布的对妊娠的危险性等级标准为:' Y" D, \+ Z, m+ {' }1 J# K, G

% @+ }. v; B  K) T7 QA级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C、维生素D、维生素E等。6 |1 |$ |$ r, [& q
! f% \4 {5 E5 m" X+ t
B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
; d4 Z% K0 f9 \6 z& P3 s8 Y
  i$ d" v8 l( j2 A# m9 p4 tC级药物:仅在动物实验研究时证明可使胎儿致畸或杀死胚胎,未在人类研究中证实。孕妇用药需要权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。9 v3 @4 k  ]1 U8 @
4 M6 I5 ~' V0 r0 L2 H+ p) [- f
D级药物:对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用,如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等要在万不得已时才使用。8 J& k+ M$ _9 Q% o! q! ?: m
2 g  p: F6 b' P0 o) C
X级药物:可使胎儿异常,在妊娠期间禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、乙烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。
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2 E% \( ^- u& |9 u: ]
& Q4 z, V0 ?( H  k1 @) A0 }5 D
已证实对人类有致畸作用的药物:  \8 c9 I$ C; R7 o0 Y2 n8 z
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孕期如何使用感冒药
- z; Z3 Q- e; O! n

3 P6 n3 J+ I9 V* u) N
孕妇禁用的感冒药. l# ~% k6 o  |8 C$ D3 Z% H$ H

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感冒药分类
禁用药
危害
解热镇痛药
阿司匹林
妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。
布洛芬、双氯芬酸
妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。
镇咳药
右美沙芬
有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。
可待因
可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。
祛痰药
愈创甘油醚
口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。
氨溴索
临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。
羧甲司坦、厄多司坦
妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。
抗过敏药
扑尔敏
美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。
苯海拉明
可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。
抗病毒药
金刚烷胺
对胚胎有毒性且可致畸胎。
利巴韦林
有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。

- j2 [; L4 _. {
孕妇可选用的感冒药2 g7 v. m+ @; m( }6 e* Q1 z

& A) F: Z" P, }+ Z- ]
感冒药分类
可选用药物
注意事项
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
必要时服用,日剂量不得超过2g。
镇咳药、祛痰药
止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。
抗过敏药
西替利嗪
氯雷他定
西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为B级,但有特殊畸形的个案报道。
抗病毒药
普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。
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孕妇常见药使用注意事项
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+ p3 q+ s8 F+ Z0 d( z. W  O
1 R) S5 G9 ~2 H; K8 J! Q0 p
肠胃药; \# M  D: s" P. L. R1 n& ?' ]
4 g' T/ U  K( T% ~) \4 ^( [
肠胃用药大多属于B级药,若孕妇肠胃不舒服时,建议请医生判断是否适合服用药物。7 Y, y0 ?% C1 Z1 s3 _; Y
1 j; G& T7 B+ j: a: w
需要注意的是,勿滥用抗生素,口服抗生素只在严重感染性肠炎、发生严重腹泻的情况下使用,而普通肠胃炎不用抗生素也能痊愈。+ \$ Z: |* q7 v% K1 o

0 F6 q7 Z, N. \7 y; n& G* `感冒药
2 D, l8 Y" ?, m, M2 r- z) ?% j$ O- T1 C! C
大多数感冒药都属于B级或C级药物,孕妇要在医生的指示下服用。" b* f7 V$ u! i& l

% L1 Z# W/ {7 [头痛药( s& q5 m7 S+ E& x7 k+ ~/ g
/ E7 X. a2 D, b( D" g
孕妇怀孕妇初期有时会感到头痛、偏头痛、头昏等症状,有时伴有眼花、耳鸣、心悸、水肿或高血压,这些是较常见的妊娠反应。如果在妊娠中、晚期都出现头痛,建议到医院先做检查,特别要注意是否有高血压、蛋白尿、水肿等情况。
: R/ M" A, v8 }7 @2 z
/ P$ a3 H5 L: A8 y, W一般情况下不建议随便服用治头痛药如扑热息痛等药物。
; [7 g4 e3 K7 F! [' H; l- F9 U* C/ H6 r  Z5 r9 b" v3 F- j
便秘药
: ^% c: @# O2 r: |; D
4 s2 [( f& T+ n! _: j# R! y在孕妇便秘这个问题上,最好还是不要用药,而是通过饮食调节来达到改善的效果。如适当多吃一些粗粮以及一些维生素比较丰富的蔬菜和水果。此外,还可以多吃一些具有通便作用的食物,比如花生米、芝麻、核桃仁等,这些不仅能治疗便秘,还有助于宝宝的发育。
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如果不小心在孕期生病,还是要根据医生的判断处理或用药,不要轻信某些网络上的经验,或者是一些不负责任的健康网站的指导(其实无论什么时候生病都不要自己乱查信息啦)。4 ]- Y5 f$ [% K) u

6 r1 N2 }/ b/ v2 O# u

  U$ L2 b# {; ^: |9 K4 i( S药物会不会对胎宝宝造成伤害,是困扰很多大肚婆的问题。其实,孕期服药只要在医生的指导下进行,大可不必那么担心。) v7 f& U0 Z4 z$ E

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孕妇感冒不敢吃药,六个月被迫剖宫产保命!孕期必备用药指引

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